ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

ADMINISTRACIÓN GENERAL (Definición de varios Autores)

La palabra administración viene del Latín se forma con el prefijo ad (hacia, dirección, tendencia) ministrar (subordinación u obediencia) significa aquel que realiza una función bajo el mando de otro, es decir aquel que presta servicio a otro.

Frederick Taylor: Ingeniero norteamericano es considerado como el padre de la administración en 1856- 1915 define la administración como ciencia que descansa en leyes, reglas y principios claramente definidos

Henrry Fayol: Define la administración como un proceso, es proveer, organizar, mandar, dirigir, coordinar y controlar

Isaac Valdivia: La administración es la ciencia de la dirección social

Reyes Ponce: La define como una técnica, es el conjunto sistemático de reglas para lograr la máxima eficiencia de las formas de estructurar y operar un organismo social

Laris Casilla: La define como el arte de saber tomar decisiones para guiar gente

Jorge Terry: Para él la administración consiste en lograr un objetivo predeterminado con el esfuerzo ajeno

José A Fernández Arena: Es una ciencia social que persigue la satisfacción de los objetivos institucionales por medio de una estructura, y a través del esfuerzo humano coordinado

American Management: La administración es la actividad por la cual se abren en determinados resultados a través del esfuerzo y la cooperación de otros

E.F.L Brech: Es un proceso social que lleva consigo la responsabilidad de planear y regular en forma eficiente las operaciones de una empresa para lograr un propósito dado.

Podemos concluir que la administración:

   * Es Ciencia, porque es universal se fundamenta en principios expresados en un marco teórico, y estructurados en forma sistemáticas, aplica el método científico en sus investigaciones

   * Es Técnica, porque se aprende en las aulas, se aplica en los campos de trabajo, requiere de práctica y utiliza herramientas e instrumentos

   * Es  Arte, porque implica la aplicación de destreza, y cualidades especiales para administrar, implica experiencia y equilibrio interno que le dan el valor estético

ELEMENTOS DE LA ADMINISTRACIÓN

a. Objetivos: La administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados.

b. Eficacia: Consiste en lograr los objetivos satisfaciendo los requerimientos del producto o servicio en términos de cantidad y tiempo.

c. Eficiencia: Es hacer las cosas bien, es lograr los objetivos garantizando los recursos disponibles al mismo costo y con la máxima calidad.

d. Grupo Social: Para que la administración exista es necesario que se dé siempre dentro de un grupo social.

e. Coordinación de Recursos: Para administrar se requiere cambiar, sistematizar y analizar los siguientes recursos que invierten en el logro de un fin común.

f. Productividad: Es la relación entre la cantidad de insumos necesarios para producir un determinado bien o servicio. Es la obtención de los máximos resultados con el mínimo de recursos, en términos de eficacia y eficiencia

BASES DE LA ADMINISTRACIÓN

1. Mando y Control: La gerencia funciona como una dictadura benigna, inspirada en los modelos militares. El gerente planea y controla el trabajo los operarios los ejecutan. El gerente debe pensar y mandar mientras que los trabajadores deben obedecer y ejecutar conforme el plan previsto.

2. Una sola Manera Correcta: El método establecido por el gerente es la mejor manera de ejecutar una tarea. El papel de los trabajadores es utilizar el método sin cuestionarlo.

3. Mano de Obra y no Recursos Humanos: La fuerza laboral es la mano de obra controlada sin vínculos con la organización. El trabajo es abundante, la empresa no se compromete con los operarios pero espera que fueran leales.

4. Seguridad, no inseguridad: Aunque los operarios no tenia conocimientos ni responsabilidades, existía un acuerdo que le garantizaba la seguridad y permanencia en el cargo

CARACTERÍSTICAS DE LA ADMINISTRACIÓN

1. Universalidad: La administración existe en cualquier grupo social, porque tiene que haber siempre una coordinación sistemática.

2. Especificidad: Aunque la administración se auxilie de otras ciencias y técnicas, tiene sus características propias que le proporcionan su carácter específico.

3. Valor Instrumental: Su finalidad es práctica, la administración resulta ser un medio para lograr un fin y no un fin en sí misma para obtener un resultado.

4. Unidad Jerárquica: Todas las personas que tienen carácter de jefe en un organismo pertenecen a la misma administración formando un solo cuerpo administrativo desde el jefe mayor hasta el jefe menor  

PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIÓN

Según Fayol señala cuatro principios:

1. División del Trabajo: Especialización de las tareas y de las personas para aumentar la eficiencia.

2. Autoridad y Responsabilidad: Autoridad es el derecho de dar órdenes, y el poder de esperar obediencia, la responsabilidad es una consecuencia natural de la autoridad e implica el deber de rendir cuentas, ambas deben estar equilibradas entre sí.

3. Disciplina: Obediencia, dedicación, comportamiento y respeto de las normas establecidas.

4. Unidad de Mando: Cada empleado debe recibir órdenes de un solo supervisor, es el principio de autoridad única.

5. Unidad de Dirección: Asignación de un jefe y un plan para cada grupo de actividades que tengan el mismo objetivo.

6. Subordinación de los Intereses Individuales y Generales: Los intereses generales deben están encima de los intereses particulares.

7. Remuneración: Constituye el precio del servicio prestado, debe ser equitativo, justo y razonable que recompensé el esfuerzo realizado.

8. Centralización: Las órdenes parten del jefe y se dirigen al subalterno.

9. Jerarquía: Está constituida por una serie de jefes que va desde la autoridad superior a lo inferior.

10. El Orden: Debe existir un lugar para cada cosa y cada cosa debe estar en su lugar, el orden facilita que el trabajo se realice de forma adecuada y se logre los resultados y objetivos.

11. La Equidad: Igualdad, amabilidad, y la justicia para conseguir la lealtad del personal.

12. Estabilidad del Personal: La rotación tiene un impacto negativo en eficacia de la organización, cuanto más tiempo permanezca una persona en un cargo es mejor para la empresa.

13. Iniciativa: Capacidad de visualizar un plan y asegurar personalmente su éxito.

14. Espíritu de Equipo: La armonía y unión entre los trabajadores de manera de que se estimule la productividad.

PRINCIPIOS FILOSÓFICOS DE LA ADMINISTRACIÓN

Filosofía: deriva del griego Filo= Amor- Sofía= Sabiduría

Filosofía: Encuentro con la verdad, identificación del pensamiento con el objeto o esencia de las cosas

La Filosofía de la Administración: Consiste en desarrollar al ser humano orientándolo al equilibrio de su acción y sus valores en relación con los de sus semejantes, conduciéndolo a la productividad como medio y fin para obtener satisfacciones

Filosofía de la Administración:

1. Aumentar la productividad de la organización

2. Punto de la eficiencia a nivel operacional

3. Énfasis en el análisis y en la división del trabajo del operario

4. La función y el trabajo constituyen la unidad fundamental de la organización.

PRINCIPIOS FILOSÓFICOS DE LA ADMINISTRACIÓN

a. El Hombre y sus necesidades

b. El equilibrio de valores

c. Productividad

La Filosofía de la Administración: Tiene como objetivo orientar al hombre a satisfacer sus necesidades a través, de un equilibrio entre valores propias y universales para así obtener ganancias, de manera productiva y eficaz  

IMPORTANCIA DE LA ADMINISTRACIÓN

a. Permite satisfacer la necesidad del hombre a través de la productividad.

b. Permite al hombre organizarse para vencer las limitaciones del ambiente físico.

c. Mientras más compleja es la organización social, mayor importancia tienen la administración para seguir el logro de objetivos.

d. Permite el desarrollo y superación continua del grupo humano que la aplica

La administración es importante porque ella no es un fin en si misma, si no un medio de lograr que las cosas se realicen de la mayor manera, y la mayor eficacia

CAMPOS DE ACCIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN

Son aquellos en que existe un organismo social desde la familia hasta la mas compleja empresa o institución, la administración se aplica donde existe un grupo humano organizado, o en cualquier parte del mundo, se aplica en el hogar, en la salud, asociaciones, comunidades, escuelas, universidades, empresas e instituciones.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Según Fayol:

a. Planeación: Establecer metas y normas, elaborar reglas y procedimientos, elaborar planes y pronósticos, es decir proyectar una situación futura.

b. Organizar: Dividir el trabajo. Asignar una tarea específica a cada subordinado, delegar funciones, establecer canales de autoridad y coordinar el trabajo del subordinado.

c. Dirección: Dirigir los esfuerzos hacia un propósito común, motivar, liderar comunicar.

d. Control: Definir los patrones de desempeño, monitorear el desempeño, emprender la acción para garantizar el logro.   

ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

Es la combinación creativa de liderazgo, conocimientos y destrezas gerenciales aplicadas a la practica, con la intención de organizar los servicios de atención de enfermería, coordinar y manejar la atención al usuario y la creación de un clima laboral positivo (Artigas, 2010).

Avendaño; Uzcategui; Agresott. “Una disciplina Científica Técnica y electica de las ciencias de la enfermería, fundamentada en teorías, principios, modelos y sistemas de atención de los cuales se generan procesos, métodos, técnicas y procedimientos propios de la profesión de enfermería; de las ciencias biológicas, sociales, ciencias de comportamiento humano y de otras ciencias orientadas a optimizar y mejorar la calidad de los servicios integrales de enfermería que demanda la comunidad usuaria (sana y enferma) del sistema de salud, a través de el esfuerzo cooperativo y uso racional de los recursos humanos, materiales y financieros disponibles, para el desarrollo estratégico de las políticas, planes y programas, que faciliten el logro de las metas y objetivos institucionales e individuales en un contexto multriprofesional, interdisciplinario e intersectorial, produciendo el máximo beneficio, el mínimo de imprevistos en un todo equilibrado con su entorno o medio ambiente”.

ORIGEN Y EVOLUCION DE LA ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

La administración de los servicios de enfermería nació con la humanidad y tuvo su origen en el hogar. Fue la mujer, específicamente la madre quien se dedicaba a la atención de los miembros de la familia, cuando estos enfermaban, mientras el hombre se dedicaba a atender las labores del campo y a las actividades militares durante la guerra.

EVOLUCIÓN

Periodo Pre – científico

Abarcó desde la Prehistoria o era Pre-Cristiana, la era Cristiana y la Era Media.

1. Era Pre – Cristiana:

a. La administración de los servicios de salud no estaba institucionalizada. Las clases pudientes eran atendidas por los médicos de familia.

b. Se tenían creencias mitológicas, de que las enfermedades era castigo de los dioses.

c. No existía diferencia entre la medicina y la enfermería.

d. Los hebreos crearon su código de higiene para prevenir enfermedades.

e. Surgen Hipócrates Y Paracelso, médicos de la antigüedad, quienes iniciaron verdaderos descubrimientos sobre la atención de la salud y la medicina.

f. Aparece FEBE como la primera enfermera del mundo. Dama de la sociedad griega.

2. Era Cristiana:

Aún cuando no se vislumbraba la enfermería como profesión y aparecen grandes mujeres de la sociedad quienes se dedicaron a la administración de los servicios de enfermería.

a. Paula: de origen hebreo, creo la atención de enfermería en el hogar y la comunidad, especialmente a través de las actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades, higiene y saneamiento del medio.

b. Marcela: de origen griego quien al igual que Paula se dedico a la atención de los enfermos en el hogar y al desarrollo de actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades. Cedió sus palacios para atender a los enfermos.

c. Faviola: Patricia Romana, quien se convirtió  al cristianismo, cedió su palacio para albergar y atender los enfermos pobres y desamparados.

En esta era fue descubierta la circulación de la sangre y se iniciaron grandes descubrimientos sobre la cirugía y la farmacología, se iniciaron los estudios de bacteriología.

3. Edad Media:

Esta época no fue nada beneficiosa para el desarrollo de la ciencia:

a. Se paralizaron y negaron la existencia de los descubrimientos realizados.

b. Se perdió el prestigio ganado por la enfermería.

c. Surge el Feudalismo, sistema socio – político donde los señores feudales eran amos de todo y las esposas de estos atendían a sus familiares enfermos en sus castillos.

d. Surgen las órdenes religiosas, entre ellas las hermanas de San Vicente de Paul.

e. Aparecen las guerras de las cruzadas, para defender los territorios cristianos invadidos por los pueblos barbaros en contra de la Tierra Santa.

f. Los caballeros feudales de las cruzadas se encargan de la administración de  los soldados enfermos y heridos de la guerra.

4. Periodo Científico:

a. Resurgimiento del avance de la ciencia.

b. Aparece Florencia Nigthingale, dama de la alta aristocracia inglesa. Se inmortalizo como enfermera en la guerra de Crimea:

* Fue enfermera administradora y maestra, fundo grandes hospitales y la educación de enfermería como profesión.

* Trabajo con grandes científicos de su época, entre ellos el Dr. Flexner.

* Institucionalizo la administración de los servicios de enfermería en los hospitales.

* Desarrollo la estadística en enfermería.

* Creo la escuela de enfermería en el hospital Santo Tomas en Londres – Inglaterra, donde formo enfermeras.

c. Se crearon los estudios de enfermería de 2 años en la escuela Arte y Oficio de mujeres, donde se otorgaba el titulo de Enfermera y Maestra.

d. Se modifico los planes de estudio de 2 a tres años.

e. Se modifico los planes de estudio a 4 años y a los egresados se les otorgaba el titulo de enfermera(o) y bachiller a su vez.

f. Se produce el cierre de las escuelas de nivel medio con cuatro años de estudio de enfermería y la apertura del bachillerato asistencial Mención Enfermería, Reforma que no trajo ningún beneficio a la profesión. Su Impacto fue más negativo que positivo.

g. Se crearon los estudios de Pre-grado y Post-grado de Enfermería a nivel superior.

h. Los grandes adelantos de la Educación en Enfermería, han influido en la administración de los servicios de enfermería sólo a raíz de que fue creada la Educación Superior, por lo siguiente:

1. La administración de los programas de la enseñanza de la Administración de los Servicios de Enfermería a nivel de pre-grado y post-grado, están permitiendo la formación de los gerentes eficientes, eficaces, capaces de producir impacto o efectividad social en la población, a quienes se ofrecen los servicios y a los establecimientos elevando su productividad.

CLASIFICACION DE LA ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

1. Administración de los Servicios de Enfermería Ambulatorios:

* Servicios Integrales de Enfermería sobre promoción de la Salud Materna Infantil.

* Servicios Integrales de Enfermería sobre Prevención del riesgo a enfermar de la Población Materno Infantil.

* Servicios Integrales de Enfermería sobre promoción de la Salud de la Población Adolescente, Adulta y Anciana.

* Servicios Integrales de Enfermería sobre promoción Prevención del Riesgo a enfermos de la población adolescente, adulta y anciana.

* Servicios Integrales de enfermería sobre curación y restauración a un nivel de bajo riesgo sin tendencia a complicaciones de la misma naturaleza.

2. Administración de los Servicios de Enfermería Comunitarios:

* Administración de los Servicios Integrales de atención de Enfermería sobre promoción de la Salud Colectiva y calidad de vida de la gente.

* Administración de los Servicios Integrales de atención de Enfermería sobre la Prevención del Riesgo a enfermar del Colectivo y Mejoramiento de la Calidad de vida de la gente.

* Administración de los Servicios Integrales de atención de Enfermería sobre la curación y rehabilitación de la salud de la Comunidad en casos de desastres y calamidad pública.

3. Administración de los Servicios de Enfermería en el Hogar:

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería sobre Promoción  de la Salud Colectiva de la familia.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería sobre Prevención del Riesgo a enfermar la familia.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería sobre Curación de la enfermedad y rehabilitación de la salud interferida por diversos problemas que afecten a los miembros de la familia.

4. Administración de los Servicios de Enfermería a Nivel Hospitalario:

En este ámbito existen tantos tipos de servicios integrales de atención de enfermería, como planes y programas especiales de curación y rehabilitación de las enfermedades administre el hospital.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería a niños, adolescentes, adultos y ancianos en situaciones de emergencia clínicas de diversa índole que interfieren su salud.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería a la población infantil con problemas pediátricos que interfieren en el equilibrio bio psico – social y espiritual del niño.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería los adolescentes, adulto y anciano con diversos problemas médicos que interfieren la salud del individuo y la familia.

* Administración de los Servicios Integrales de Atención de Enfermería los adolescentes, adulto y anciano con diversos problemas quirúrgicos que interfieren en el equilibrio bio-psico-social y espiritual del individuo y la familia.

SERVICIOS INTEGRALES DE ATENCION DE ENFERMERIA

1. Servicios Asistenciales finales de atención o cuidado directo de enfermería ofrecido al usuario sano o enfermo.

2. Servicios de investigación que generen nuevos conocimientos con el fin de mejorar la calidad de la atención o cuidado directo de enfermedad al usuario.

3. Servicio de Docente dirigidos al desarrollo de programas de educación continúa al personal de enfermería y de educación para la salud dirigida a educar a la población hospitalizada.

4. Servicios Administrativos dirigidos al Mejoramiento de la Calidad de gestión y Productividad del Establecimiento de Salud.

GERENTE

Es la persona que dirige o maneja una organización. Persona que dirige o maneja una empresa.

GERENCIA

Se refiere al proceso de hacer que las actividades sean terminadas con eficiencia y eficacia con y a través de otras personas.

Robbins (2004) define la gerencia como el proceso de trabajar con las personas y con los recursos para lograr las metas de la organización.

IMPORTANCIA DE LA GERENCIA

1. Representa un conjunto de acciones específicas que incrementan el desempeño deseado y disminuye el no deseado.

2. Produce resultados a corto y largo plazo.

3. No requiere de conocimientos psicológicos: el gerente acepta a la gente de su organización como es; y no como fue, los gerentes no necesitan entrometerse en la vida privada de los empleados para dirigirlos en forma efectiva.

4. Es un sistema que permite medir el desempeño en cualquier actividad, debido a que esta basado en estudios científicos del comportamiento humano, esto significa que la gerencia es aplicable a las personas en cualquier lugar y en cualquier labor.

5. Crea un ambiente en el cual se disfruta el trabajo. Cuando se disfruta una actividad y está directamente relacionada con su misión, la calidad, la productividad, el costo y el servicio pueden mejorarse de manera extraordinaria.

6. Puede aumentar las relaciones humanas en la familia y en la comunidad.

7. Es un sistema abierto donde los gerentes influyen en el desempeño de la gente que supervisan y donde los empleados también influyen en el desempeño de sus gerentes mediante el mismo proceso.

PRINCIPIOS DE LA GERENCIA

Son las condiciones, normas o reglas de comportamiento que le permiten resolver los problemas organizacionales a los gerentes.

El número de principios de la gerencia no tiene límite, toda regla que fortifique el manejo social o facilite su funcionamiento, se incorpora al número de principios.

1. Principios Según Henry Fayol

* División del Trabajo: Es el principio de la especialización, necesario para la eficiencia, consiste en la designación de tareas específicas a cada una de las partes de la organización.

* Autoridad: Es el poder derivado de la posición ocupada por la persona (autoridad oficial) debe ser combinada con inteligencia, experiencia y valor moral de la persona (autoridad personal).

* Unidad de Mando: Una persona debe recibir órdenes de un solo superior.

* Unidad de Dirección: Cada grupo de actividad debe tener un solo jefe y un solo plan.

* Centralización: Es la concentración de la autoridad en la cima jerárquica de la organización.

* Jerarquía Escalar: Debe haber una línea de autoridad del escalón más alto al escalón más bajo de la organización.

* Eficiencia y Eficacia: Una organización es eficaz cuando alcanza las  metas y eficiente cuando alcanza las metas y objetivos con mínimo esfuerzo, costo y consecuencias imprevistas.

2. Principios Según E. Dewing

* El gerente debe trabajar sobre y dentro del sistema.

* La involucración de la alta gerencia  es esencial para el triunfo del programa.

* Aumentar la productividad, aumente la calidad de los procesos del programa.

* La inspección de los procesos es tan importante como los productos.

* El producto en las manos del cliente todavía es parte del ciclo de producción.

* El sistema de producción debe tratarse como un todo.

* Todo gerente debe proveer una declaración de metas.

* Deshacerse de los estándares de trabajo.

* Cuando hay un problema del 80 al 85% de las veces lo causará el sistema, no los trabajadores.

* Se debe obtener menor calidad si usted no obliga a sus seguidores a competir.

FUNCIONES GERENCIALES

1. Planificación: Definición de metas, establecimiento de estrategias y desarrollo de planes para coordinar actividades.

2. Organización: Determinar que tareas hay que realizar, quien ha de llevarlas a cabo, cómo hay que agruparlas, designarse los niveles de autoridad y responsabilidad y donde deben tomarse las decisiones.

3. Dirección: Motivar a los subordinados, dirigir a otros, seleccionar los medios más efectivos y resolver conflictos

4. Coordinación: Mantener la armonía y el equilibrio dentro de la organización.

5. Control: Observar las actividades para asegurarse de que se cumplen como se planeó y corregir cualquier desviación significativa.

NIVELES ADMINISTRATIVOS

1. Gerentes de Nivel Superior: Son los altos directivos de una organización y los responsables de la administración general. Por lo general, los gerentes del nivel superior se centran en los aspectos a largo plazo con énfasis en la supervivencia, el crecimiento y la eficacia general de la organización.

2. Gerentes de Nivel Medio: Son los responsables de traducir los objetivos, metas y planes generales que desarrollan los gerentes del nivel superior en objetivos, metas y actividades más específicas. En general, su función es ser controladores administrativos que cubran la distancia entre el nivel superior e inferior, deben organizar que sus subordinados mantengan el equilibrio entre los objetivos operativos a corto plazo y los estratégicos a largo plazo.

3. Gerentes del Nivel inferior: O gerentes operativos, son quienes supervisan las operaciones de la organización. Se involucran directamente con los empleados e implementan los planes específicos desarrollados con las gerentes del nivel medio.

PRACTICAS GERENCIALES Y NO GERENCIALES

* Inspirar confianza y cultivar el progreso de sus colaboradores  

* Mantener la motivación del personal y el respeto de su dignidad  

* Realizar el trabajo conjuntamente con su equipo (Un buen jefe) es aquel que sirve al mismo tiempo que dirige.  

* Orientar e instruir a los empleados demostrándoles como hacer el trabajo  

* Asumir la responsabilidad y delegar la correspondiente autoridad.  

* Determinar las causas de las pérdidas de la producción, calidad de servicios de enfermería.         

* Arrea al trabajador.  

* Subestimar a sus colaboradores.  

* Abusar de su autoridad en la gestión del Departamento de Enfermería.  

* Explotar al personal exigiéndole trabajo de manera compulsiva e irracional.  

* Infundir temor en los empleados mediante amenazas coercitivas.  

* Abuso de poder y autoridad.  

* Culpar a los demás por la baja producción de la organización (y de la calidad y cantidad de servicios). (Racionalización – Desplazamiento).        

CARACTERISTICAS DEL ADMINISTRADOR DE ENFERMERIA

1. Valorar el sentido del equipo, cooperación y responsabilidad.

2. Delegar autoridad y exigir la correspondiente responsabilidad.

3. Asignar funciones, actividades y tareas.

4. Tener una estrategia racional para el proceso de decisión.

5. Saber diagnosticar el problema, analizarlo, evaluar las alternativas y decidir.

6. Controlar y resolver conflictos.

7. Combinar esfuerzos eficientemente.

8. Estimular la creatividad, mantener la motivación.

9. Mantener un perfecto sistema de comunicación.

10. Ser asertivo y favorecer la creatividad.

11. Comprender el cambio como un desafío.

12. Aceptar las innovaciones científicas, metodológicas y tecnológicas.

13. Saber administrar.

14. Saber organizar.

15. Tener conciencia del factor costo como condicionamiento del éxito.

16. Saber disponer racionalmente de su tiempo.

17. Valorar el desarrollo del recurso humano.

18. Promover la armonía y las relaciones humanas.

19. Ser un relacionista público para la organización.

20. Ser honesta (o) consigo mismo y con los demás.

PERFIL DEL ADMINISTRADOR DE ENFERMERIA

1. Ética (Credibilidad).

2. Capacidad de liderizar.

3. Visión sistemática / pensamiento estratégico.

4. Actitud de avanzada (científicos tecnológicos).

5. Creativo.

6. Entusiasta y comunicador.

7. Receptivo.

8. Colaborativo / solidario con el entorno.

9. Equilibrio analítico intuitivo.

10. Capacidad de riesgo / flexibilidad.

11. Buena salud física.

12. Diplomático, objetivo y justo.

13. Sensibilidad hacia  la conversación ecológica.

14. El más valorado / importante.

ROL

Engloba un conjunto de conductas que se espera en las personas que ocupan una posición dentro de un sistema social. Ser conceptualizados como relaciones duales, tales como: Esposo-Esposa, Padre e Hijo, Maestro-Alumno, Enfermera-Paciente.

* Rol de Enfermera: Definido como las funciones que se espera desempeñar profesionales de enfermería, tomando como base los conocimientos, habilidades, valores éticos-morales de la profesión.

COMPONENTES DEL ROL

El personal de enfermería desempeña varios roles entre los cuales se describen a continuación:

1. Rol Asistencial: Tiene la razón de ser de enfermería ante la sociedad. Está compuesta por un conjunto de funciones especificas, cuyo cumplimiento genera los servicios que se ofertan al usuario.

El Rol Asistencial lo desempeña la Enfermera en situación de independencia ó interdependiente con otros profesionales del sistema de salud y se evidencia en la practica mediante el desarrollo de funciones, actividades  y tareas tipificadas en el perfil profesiografico a nivel primario, secundario y terciario.

2. Rol Gerencial: Constituye el rol facilitador del éxito del rol asistencial, esta conformado por un conjunto de funciones gerenciales que le permitan a la enfermera ejercer el liderazgo para lograr la optimización de los servicios que se ofertan al usuario, así como también gerenciar los departamentos de enfermería a nivel nacional, regional y local.

3. Rol Docente: Esta orientado a la formación de recursos a nivel de pre y post grado, capacitación y actualización de personal en servicio y desarrollo de programas de educación para la salud. Este rol lo desempeña el profesional de enfermería en cualquier área para la cual presta sus servicios.

4. Rol de Investigación: Constituye la obtención de nuevos conocimientos, ya que, mediante el estudio e investigación se fomenta el avance y progreso en la profesión. En la actualidad este rol esta poco explotado.

5. Rol Gremial: Se refiere a la participación dentro de un grupo profesional para lograr el desarrollo científico y humanístico de enfermería. Está relacionado con la solidaridad y compromiso profesional de cada profesional con el gremio, lo cual le da garantía para la protección de los deberes y derechos como trabajadores del área de salud.

FUNCIONES DE ENFERMERÍA

* Funciones Independientes: Son aquellas actividades consideradas del campo diagnostico y de tratamiento de la enfermería. Estas acciones no necesitan una orden del medico.

Ejemplo de funciones Independientes:

1.- Valoración del cliente o la familia mediante la exploración física para determinar el estado de salud, dejando constancia en la historia clínica.

2.- Ejecución de las medidas diseñadas para motivar, guiar, apoyar, aconsejar o enseñar al cliente ó la familia del mismo.

* Funciones Interdependientes: Las funciones interdependientes del profesional de enfermería, son aquellas que se realizan conjuntamente con otros miembros del equipo sanitario; por ejemplo, en el caso de una mujer embarazada con diabetes es una clínica de alto riesgo, el profesional de enfermería y el dietista colaboran para desarrollar un plan que cubra las necesidades nutricionales de la madre gestante y del feto en desarrollo. El dietista colabora en la preparación de las comidas y en la educación, mientras que el profesional refuerza la educación y controla la capacidad de la clienta para incorporar la dieta en la selección diaria de alimentos.

Otro ejemplo de ello sería: Se podría encontrar en la consulta de medico. El médico diagnostica el problema médico de la hipertensión e indica los medicamentos y las modificaciones de la dieta  un cliente en edad avanzada. En repuesta a los hallazgos del médico, el profesional de enfermería de la consulta evaluara la reacción del cliente ante el diagnostico e indicara la educación sobre la enfermedad, los fármacos y la dieta.

STATUS

Es la posición que ocupa el individuo dentro de un grupo que socialmente aceptado, ó un grupo en relación con otro grupo dentro de una organización. El Status implica privilegio, deberes y obligaciones.

Status de Enfermería: Está representado por el grupo de autoridad del profesional de enfermería, en una forma tradicional tomando en cuenta las características de enfermería, las enfermeras han tenido estratificación de STATUS como por ejemplo: enfermeras, jefes, supervisoras, coordinadoras, etc.

AUTO CONCEPTO

Los seres humanos experimentan el proceso de la vida junto con otros sistemas vivos; sin embargo, el hombre es el que presenta mayor complejidad en el desarrollo secuencial del comportamiento y posee una característica que no se cree que exista en otros sistemas vivos; la capacidad de darse cuenta, en forma consciente, de sí mismo y del mundo; esta conciencia constituye la base de la racionalidad, cautividad y humanidad del hombre. “Las personas son seres que piensan y sienten” –ROGER-, esta conciencia del “yo” constituye la base del auto concepto. Conforme el ser humanos genera patrones de comportamientos, el sistema de yo se organiza y lucha por mantenerse a si mismo a pesar de los constantes cambios que sufre, de ser remodelado y de ser afectado su medio ambiente en forma significativa; estas experiencias interactivas con el medio ambiente suministran la sustancia de la cual emerge la forma de ver el “yo”; es decir, el auto concepto.

La enfermera, en su calidad de persona, interactiva constantemente con el ambiente personal; como profesional como ser humano desarrolla primero el “yo” personal, ese conjunto de comportamientos organizados forman las bases del “yo” que conducen a una profesión. En consecuencia, el “yo” personal ejerce una gran influencia sobre el naciente “yo” profesional.

BASES TEÓRICAS DEL AUTOCONCEPTO-INTEREACCIÒN

Sullivan

Atribuía un gran poder al proceso de interacción que se da entre la persona en desarrollo y la que “actúa como madre”.

El sistema del “yo”, “sistema que se ocupa de mantener la seguridad interpersonal que siente el individuo”. Surge de la cooperación interpersonal en la aculturación y del proceso de socialización del ser humano. El sistema  del “yo”… es una organización de experiencias educativas derivada de la necesidad de evitar o reducir al mínimo los incidentes de ansiedad.

SULLIVAN sobre el desarrollo, LANCANSTER y LANCASTER, afirman que el “yo” se formula, a través, de per opciones conscientes e inconscientes de las propias experiencias influyendo logros, fracasos, conflictos, situaciones embarazosas y éxitos. El “yo” se esfuerza constantemente gracias a la retroalimentación recibida de personas importantes que forman parte del propio ambiente. Cuando el mensaje recibido es de valoración positiva, la parte del “yo” que se refuerza es el “yo bueno” cuando la comunicación percibida es de evaluación negativa, la parte del “yo” fortalecida es el “yo malo” y cuando el mensaje se asocia a una gran ansiedad la parte del yo se refuerza es “no yo”.

IMPORTANCIA DE LAS VALORACIONES REFLEJADAS

La opinión del “yo” personal se relaciona en forma directa con las valoraciones que se producen en la relación del individuo con otras personas importantes. Conforme se desarrollan los seres humanos a lo largo de la vida, cambian otras personas importantes.

En la infancia el progenitor mas dedicado a la atención del niño es la persona importante; posteriormente en la niñez, cambia ambos padres y luego a otros adultos; después a camaradas del mismo sexo, compañeros de sexo opuesto y, por ultimo, a los amigos del adulto moderno.

Existe una relación inversa entre la conciencia del “yo” y el nivel de ansiedad experimentado en otras relaciones con las personas importantes.

El desarrollo del “yo” profesional sigue la misma senda que el desarrollo del “yo" personal. En todos los oficios, el profesional encuentra individuos importantes para el las enfermeras tienen diferentes personas importantes para ellas durante las distintas etapas de crecimiento y desarrollo, estas difieren en cuanto a sexo, condición socioeconómicas, educación y antecedentes culturales.

Las enfermeras entran y salen constantemente de situaciones nuevas y, al adaptarse a las expectativas percibidas de otros individuos importantes en cada circunstancia, trata de ser el tipo de persona que exige. La situación la opinión que tiene la enfermera de si misma y su sensibilidad hacia otros, desde el punto de vista  profesional, se relaciona estrechamente con el éxito que logra al pasar de una situación a otra. El autoconcepto personal no puede separarse del autoconcepto profesional.

VALORES SOCIALES, PERSONALES Y PROFESIONALES:

El punto de vista que tiene la enfermera sobre sí misma como profesional es muy influenciado por la imagen que la enfermera tiene en público. Las enfermeras al igual que los miembros de todas las disciplinas profesionales, han establecido identificaciones de funciones “un papel consiste en comportamiento que se perciben demostrados o comportamientos que se perciben como aceptables enfermeras al igual que los miembros de todas las disciplinas profesionales, han establecido identificaciones de funciones “un papel consiste en comportamiento que se perciben demostrados o comportamientos que se perciben como aceptables  en relación con la situación determinada”.

Los líderes de la enfermería reconocen que el comportamiento funcional de la enfermería profesional  se relaciona en gran medida con la imagen que de ella tiene el consumidor, el público, en consecuencia, la profesión está haciendo esfuerzos para influir en los medios de comunicación para que presenten una imagen académica de la enfermería y una imagen competente de la que la practican. La evaluación del consumidor desempeña un papel vital importancia en la conformación del autoconcepto profesional de las enfermeras.

EL YO PROFESIONAL VS EL YO PERSONAL

El tipo de profesional que llega a ser una persona depende de su propio sistema. El sistema del “yo” profesional surge del “yo” personal.

La opinión que tiene una persona de si misma controla los papeles que será capaz de asumir.

El sistema del “yo”  determina las características personales  de esa persona, que le permite  desempeñar funciones profesionales más o menos con éxito.

Sheeny menciono diversas necesidades de individuos que tienen éxito en el desempeño de las funciones que realizaban a lo largo de su vida; estas necesidades son resultados directos del desarrollo del autoconcepto:

1. La voluntad de correr riesgos es el resultado de un autoconcepto positivo que refleja la capacidad de creer en los demás y su confianza en asumir responsabilidades y dirigir la iniciativa hacia la modificación del “yo” y del ambiente que lo rodea.

2. El sentido de la oportunidad es a consecuencia de un autoconcepto positivo que se revela la habilidad de anticipar las necesidades propias las necesidades propias y ajenas, así como la capacidad de prepararse para el futuro.

3. La capacidad de aunar es el resultado de un autoconcepto positivo que refleja la aptitud de experimentar emociones alegres ó tristes, compartir sus experiencias con los demás y participar en la vida de otros.

4. El establecimiento de amistad, parentesco, y apoyo es el resultado de un autoconcepto positivo que refleja la capacidad de establecer redes de contacto afectivo con amigos, familia y otros sistemas de apoyo.

Simms y Lindberg confirmaron que el “yo profesional es un reflejo directos del autoconcepto personal.

Los autoconceptos negativos representan obstáculos para el funcionamiento independiente eficaz. Esencial para la buena ejecución de las funciones profesionales

TAREAS DEL DESARROLLO PROFESIONAL

El desarrollo del “yo” profesional es secuencial y sigue el mismo orden que el proceso evolutivo del autoconcepto personal al igual que ocurre en el desarrollo del “yo” personal, el “yo” profesional se basa en la realización de tareas  especificas en etapas secuenciales. En esta sección se describen las fases de desarrollo de la estructura  de las tareas asociadas con la evolución del “yo” profesional.

Identificación de metas profesionales relacionadas con las tareas de las distintas etapas del desarrollo.

LA GERENCIA

Es el proceso que implica la coordinación de todos los recursos disponibles en una organización (Humano, físico, tecnológico, financiero), para que a través de los distintos procesos de: Planificación, Organización, Dirección y control se logren los objetivos trazados previamente.

Funciones de la gerencia

Cuando hablamos de la gerencia como una disciplina académica, es necesario considerarla como un proceso. Cuando es vista un proceso, puede ser analizada y descrita en términos de varias funciones fundamentales.

Al discutir el proceso gerencial es conveniente, y aun necesario, describir y estudiar cada función del proceso separadamente. Como resultado, podría parecer que el proceso gerencial es una seria de funciones separadas, cada una de ellas encargadas ajustadamente en un compartimiento aparte. En la práctica, un gerente puede ejecutar simultáneamente, o al menos en forma continuada, todas o algunas de las siguientes funciones: Planeamiento, Organización, Dirección y Control.

Según Crosby (1988) la gerencia es "el arte de hacer que las cosas ocurran".

Según Krygier (1988) la gerencia queda definida como “un cuerpo de conocimientos aplicables a la dirección efectiva de una organización”.

Según Henry, Sisk y Mario Sverdlik (1979) gerencia es un término difícil de definir: significa cosas diferentes para personas diferentes. Algunos lo identifican con funciones realizadas por empresarios, gerentes o supervisores, otros lo refieren a un grupo particular de personas. Para los trabajadores; gerencia es sinónimo del ejercicio de autoridad sobre sus vidas de trabajo...

En otras palabras, Gerencia es un proceso que sigue una serie de pasos bien definidos, los cuales permiten un perfecto engranaje entre los recursos (físicos y humanos), logrando consumar los objetivos planteados. Es importante recordar que para que se cumpla el proceso de gerencia tiene que existir continuidad en cada una de las actividades a realizar y por supuesto deben ser delegadas las responsabilidades para que exista fluidez en el desarrollo de determinada actividad económica.

Gerencia Según Henri Fayol la gerencia consiste en Conducir la empresa hacia su objeto tratando de sacar el mejor partido de todos los recursos de que dispone. Según Krygier (1988) la gerencia queda definida como un cuerpo de conocimientos aplicables a la dirección efectiva de una organización.

Según Peter Drucker, La gerencia es el órgano específico y distintivo de toda organización. Según mi criterio, gerencia es un proceso que sigue una serie de pasos bien definidos, los cuales permiten un perfecto engranaje entre los recursos (físicos y humanos), logrando consumar los objetivos planteados. Es importante recordar que para que se cumpla el proceso de gerencia tiene que existir continuidad en cada una de las actividades a realizar y por supuesto deben ser delegadas las responsabilidades para que exista fluidez en el desarrollo de determinada actividad económica.

IMPORTANCIA DE LA GERENCIA EN ENFERMERIA

GERENCIA

Proceso que implica la coordinación de todos los recursos disponibles en una organización (humanos, físicos, tecnológicos, financieros), para que a través de los procesos de: planificación, organización, dirección y control se logren objetivos previamente.

Es importante la Gerencia en enfermería debido a que gracias al proceso que se sigue va ayudar a controlar de forma directa o indirecta los recursos y brindar una calidad de atención en los diferentes ambientes donde se desarrollen las diversas funciones que cumple el personal de enfermería.

GERENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

El profesional enfermero enfermera dentro de su formacion tiene los fundamentos necesarios para desempeñarse con este rol en las empresas prestadoras de salud. El profesional de enfermeria en el rol de gestion, armoniza el cuidado integral dirigido al paciente.

La enfermeria es una profesion humana, crea lazos de trabajo con la interrelacion con los miembros ddel equipo de salud, pacientes y familiares  a traves ddel cuidado de enfermeria.

 La teorica enfermera Joyce Travelbee considera que la relacion enfermera paciente es el medio a traves del cual se cumple el proposito de la enfermeria,  es decir asistir al paciente y su familia para prevenir o afrontar la experiencia de enfermedad y lo ayuda a encontrar el significado en estas vivencias.

La Enfermeria tiene paradigmas que le permiten integrar el aspecto biologico con el psicologico, el biologico de la filosofia positivista y demostrable y a la filosofia post positivista que estudia el pensamiento y admite el valor de lo subjetivo y del contexto.

Para Virginia Henderson la relacion paciente  enfermera, surge en la medida en que la enfermera es capaz de identificar y satisfacer las 14 necesidades del ser humano.

Madeleine Leinenger con la teoria de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales enfermeros.

GERENTE DE ENFERMERÍA

Un gerente de enfermería, anteriormente conocido como jefe de enfermeras, es responsable de la administración, y tareas clínicas de una unidad de enfermería en particular, desde asistir un trabajo de parto hasta preparar la sala donde se llevará a cabo el parto.

Identificación

La Asociación Nacional de Estudiantes de Enfermería (NSNA en inglés) asemeja la función del gerente de enfermería a la de un director ejecutivo (CEO) de una pequeña empresa.

Responsabilidades

De acuerdo con la NSNA, un gerente de enfermería supervisa 5 áreas: personal, calidad, servicio, crecimiento empresarial y solvencia financiera.

Características

Un gerente de enfermería debe ser flexible, consistente y accesible en la forma en que maneja la gente y los recursos para proporcionar la atención al paciente de la mejor manera posible. Al brindarle al personal de enfermería una voz en la toma de decisiones sobre la atención al paciente, se asegura de que van a trabajar en equipo con ese objetivo común.

Jerarquía

Un gerente de enfermería es miembro de los mandos medios, la supervisión de los proveedores de atención directa en la internación y la presentación de informes a un director de enfermería del nivel ejecutivo. En esta posición, aboga por los pacientes y el personal, mientras que apoya las misiones y valores de la organización en su unidad de enfermería.

Consideraciones

Dado que su rol es tanto clínico como administrativo, un gerente de enfermería debe desarrollar una infraestructura para garantizar que se brinde una alta calidad constante en la atención a los pacientes en todo momento.

Rol de enfermería

Las Enfermeras cumplen un rol de gestion del cuidado de los paciente a traves de cuatros funciones: Asistecial educativa gestion investigativa

El yo profesional y el yo personal

El desarrollo del yo profesional sigue la misma senda que el desarrollo del yo personal. Las enfermeras tienen diferentes personas importantes para ellas durante las distintas etapas de crecimiento y desarrollo, éstas difieren en cuanto a sexo, condiciones socioeconómicas, educación y antecedentes culturales.

La imagen que se tiene de enfermería es la de una mujer con uniforme blanco que brinda cuidados a personas enfermas generalmente hospitalizados. Es también un sistema de cuidado y atención a la salud, podemos encontrar auxiliar de enfermería, al técnico de enfermería, a la enfermera general, la enfermera especializada (puede tener varias especializaciones), al licenciado en enfermería, y también personal de grasos de maestría y doctorado.

Otra óptica de las diferencias entre las escuelas de enfermería la da el nivel formativo: nivel superior (licenciatura), nivel medio superior (enfermería simultánea al bachillerato) y enfermería general (después de secundaria).

El profesional de enfermería frecuentemente asume roles de líder y gerente: estos roles están ligados entre si.

Los Gerentes deben tener habilidades de gerencia y Lideres usualmente hacer funciones gerenciales La Enfermera como lider y Gerente

El lider:

Influencia a otros para alcanzar metas

Es visionario

Esta informado

Es articulado

Es seguro

Es consciente de si mismo tiene características interpersonales sobresalientes

Es bueno escuchando y sabe comunicar sus ideas

Tiene iniciativa

Motiva

Es facilitador

Es mentor de otros que hace el líder en las organizaciones:

Participa y guía los equipos para asegurar la efectividad.

Participa en la innovación

Implementa la practica basada en evidencia

Construye procesos y estrategias de mejoramiento controla:

Recursos humanos financieros y de materiales

Establece metas

Toma decisiones y resuelve problemas

Inicia e implementa cambios

Que es el gerente o gestor:

Empleado de una institución a quien se le ha dado autoridad.

Poder

Responsabilidad para:

Planificar

Organizar

Coordinar

Dirigir el trabajo de otros.

Establecer y evaluar estándares Como gerente la enfermera es responsable del cuidado del paciente, de las metas de la organización, el uso efectivo de los recursos.

Se asegura del cuidado efectivo del paciente, así como del cumplimiento son las normas de la organización

Cumple los estándares de la profesión

Regulaciones gubernamentales

Desarrollo del personal Propósito del liderazgo en enfermería

Mejorar el estado de salud del individuo, familia y comunidad.

Aumenta los niveles de satisfacción y la efectividad entre los colegas de la profesión.

Mejora las actitudes de los ciudadanos, y legisladores hacia la profesión Anótalo. comparación entre líder y gerente diferencia entre lideres formal

Niveles:

Gerentes de 1er nivel

Responsables del manejo no gerencia del personal, el día a día de las actividades.

motivar al personal a alcanzar las metas comunicar a niveles superiores.

Ej. Enfermera Primaria

Enfermera manejadora

Enfermera a cargo. Charge Nurse.

Gerente de nivel medio

Enlace ente el 1er nivel y superior, supervisores, gerentes, enfermeras de cabecera

Nivel superior

Ejecutivos organizacionales

Responsables de establecimiento de metas

Desarrollo de estrategias

En ocasiones también responsables de servicios ancilares.

Vice-presidentes de enfermería, ejecutivas de enfermería

Directoras de departamento chief of Staff Principios de Gerencia o Manejo:

Autoridad: Legitimo derecho de dirigir el trabajo de otros (a través acciones de liderazgo.

Accountability ( rendir cuentas)

Asumir responsabilidad por las acciones de otros a través de estándares de practica

Responsabilidad.

El delegado asume la responsabilidad por el desempeño actual del; procedimiento o tarea. Pero el delegante mantiene la responsabilidad por el resultado. Principios de delegación efectiva

MANUAL DE LA ENFERMERA

ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA

1.- Misión de la Enfermera.

La Enfermera tiene por misión el asistir a los enfermos y todos los cuidados que haya que prestarles, sean de la clase que sean, médicos, higiénicos, personales, corresponden a la misma; debe ser el único intermediario entre el médico y el enfermo, la única persona que entre en contacto con éste.

Aun hoy día existe entre nosotros una confusión en este concepto y estas funciones auxiliares se intentan dividir en dos categorías; unas que llaman técnicas , inyecciones, curas, anestesias, etcétera, otras que se consideran de orden secundario, como alimentación, limpieza del enfermo, etc., y también se pretende que haya dos categorías de personal auxiliar que se encargue de estas funciones.

Podemos afirmar, para ello nos sirven de apoyo los resultados obtenidos en los países en que el cuidado de los enfermos ha adquirido un nivel elevado y nuestra modesta experiencia, que no debe llamarse enfermera quien no quiera encargarse de todos los cuidados, absolutamente todos, que necesita un enfermo. Para ello se requieren ciertas condiciones físicas y morales y unos conocimientos que no se adquiere más que por larga práctica en las salas de enfermos y preparación teórica simultánea.

Concretamente, la enfermera debe hacerse cargo de la total asistencia de los enfermos; recibe las órdenes del médico que dirige el tratamiento y tiene a las suyas a las empleadas encargada de la limpieza (de suelos y vajilla, casi exclusivamente). Estas últimas en ningún caso deben entrar en contacto con el enfermo; su cuidado, insistimos una vez más, debe estar íntegramente en manos de la enfermera.

2.- Profesión y Vocación

Es frecuente que se contrapongan los términos de profesión y vocación, pero en realidad es difícil admitir que exista un buen profesional que carezca en absoluto de vocación, como tampoco basta la vocación sin la preparación profesional. Si son antagónicos, lo que podemos llamar el espíritu de profesionalismo - prestación de unos servicios técnicos exclusivamente por una remuneración económica- con el vocacional puro- impulso del espíritu hacia determinadas funciones, relegando a segundo término la retribución que produzca.

Hay profesiones, para el ejercicio correcto de las cuales basta con un mínimum de espíritu vocacional, siendo lo fundamental el ser un buen profesional. Por el contrario hay otras, y entre ellas ocupa lugar preferente la de enfermera, que son imposibles de desempeñar bien cuando se carece de ese elevado espíritu vocacional; el prefecto conocimiento de la profesión, nunca podrá compensar la falta de vocación. Para ser buena enfermera es necesario una firme vocación de hacer el bien y de ejercer la caridad, no basta con una buena preparación técnica.

Es un grave error el considerar el cuidado de los enfermos como una profesión más que permite obtener la independencia económica. Quien tenga este espíritu nunca podrá ser buena enfermera y las consecuencias las sufrirán; los enfermos, que no estarán asistidos con el espíritu de abnegación que se requiere para ello; las enfermeras en general, que se verán invadidas por compañeras sin el espíritu que les ha hecho objeto del respeto y la consideración de todo el mundo; las mismas interesadas, que no podrán encontrar satisfacción interior al ejercer una profesión que es dura y penosa si no se practica por ideales elevados.

No hará falta decir que no pretendemos que este impulso vocacional excluya toda retribución; todo lo contrario, creemos que la enfermera es acreedora a mejorar sus condiciones de vida, a rodearse de comodidades, de satisfacciones, que compensen la dureza de su trabajo, lo que no puede hacerse más que con dinero. Así como también estimamos que no debe hacer un trabajo agotador sin limitación de horas, incompatible con la conservación de la salud.

Lo que nosotros queremos subrayar es que los móviles que guíen sus actos deben ser siempre, muy en primer término los vocacionales y muy en último término el profesionalismo.

Porque tenemos un concepto tan noble, tan elevado de la enfermera es por lo que entendemos que no hay más que una clase de enfermeras, que no debe haber distinción entre enfermeras profesionales y enfermeras por vocación. Enfermeras profesionales son todas, sin conocer la profesión no se puede ser enfermeras. Enfermeras con alto espíritu de vocación deben serlo todas y la que carece de él no merece ser enfermera.

II CUALIDADES FÍSICAS Y MORALES DE LA ENFERMERÍA

I.- Cualidades físicas

La vida de la enfermera es dura y para soportarla se necesita tener resistencia física adecuada y un sistema nervioso equilibrado. Una persona enferma no puede rendir trabajo, ni tener la alegría y el espíritu de optimismo tan necesario para la enfermera. Hay enfermedades y defectos físicos que fácilmente se comprende que incapacitan totalmente para la profesión: la sordera, la mala vista, defectos que impidan la ligereza de movimientos, que incapaciten para algunos esfuerzos, afecciones que puedan contagiarse a los pacientes mismos, etc.: otras enfermedades no constituyen en sí un impedimento absoluto, pero las personas que las padezcan no deben de ser enfermeras, ya que a éstas hay que exigirles una excelente salud y, hasta cierto punto, buena presencia física, que también tiene su importancia para hacerse agradable a los pacientes y para conservar su autoridad.

2.- Cualidades Morales

La profesión de enfermera exige cualidades morales que no son necesarias para muchas profesiones; es consagrar una vida entera a hacer el bien a nuestros semejantes, sacrificando en todo momento su propio bienestar; son años y años de abnegación, de renunciaciones, de sacrificios, etc. Para ello no basta con aprobar unos exámenes, sino que se requiere un temple moral, una energía, una perseverancia, que no están al alcance de todo el mundo y exige una serie de cualidades morales que pueden mejorarse por una formación adecuada.

I.- Sinceridad

La enfermera debe decir siempre la verdad a sus jefes, aunque la perjudique: No debe perderse en ambigüedades y atenuaciones, sino contestar concretamente a lo que se le pregunte. Faltar a la verdad, aun en las cosas sin importancia, puede significar la pérdida total de confianza en una persona, dejar de creer en ella.

II.- Bondad

Las personas buenas crean un ambiente favorable a su alrededor, sobre todo si son inteligentes. Con la bondad y la dulzura se abren muchas puertas y muchos caminos, lo que no podrá lograrse con la dureza.

No hay que confundir una persona buena con una persona débil. La bondad no sólo no es incompatible con la energía y con la rectitud, sino que al contrario, la persona buena es fundamentalmente justa.

III.- Paciencia

El enfermo requiere cuidados largos, penosos muchas veces; a consecuencia de sus males es injusto, no siempre tiene educación, etc. Hay algunos que ponen a prueba el ánimo más paciente; son los momentos en que se conoce la buena enfermera, que nunca debe tener un movimiento de impaciencia y mucho menos de irritación.

También los médicos ponen a prueba la paciencia de las enfermeras; hay veces que en una intervención difícil ocurren incidentes, no marchan las cosas como quisieran , no encuentran el instrumento adecuado, la ayuda necesaria; chillan y riñen más o menos fuerte, según su temperamento; a la enfermera no debe importarle por ello y sigue cumpliendo su obligación aunque se dé cuenta de que ha sido tratada injustamente.

El ideal es llegar al perfecto dominio de sí misma, que haga que ninguna circunstancia pierda la paciencia.

IV.- Obediencia

La enfermera debe de obedecer a todos sus superiores, en todo lo que constituye el deber profesional en cualquiera de sus manifestaciones.

En una organización tan compleja como es un hospital, es absolutamente necesario la conservación de la disciplina; todos deben saber lo que se les puede mandar y todos deben saber obedecer.

V.- Sentido del deber y de la responsabilidad

La enfermera, en todo momento, ha de recordar que tiene un deber que cumplir. Todos sus actos, todos sus trabajos, son una consecuencia de este cumplimiento del deber; cuando se tiene bien inculcado este concepto, da la perseverancia necesaria para no decaer en el camino y un espíritu de rectitud, de amor a la justicia, esencial en todo puesto de responsabilidad.

Si es muy admirable la labor que realiza, mayor es la responsabilidad. Es necesario que las enfermeras se den cuenta de la enorme importancia que pueden tener sus acciones y omisiones; cuando conozcan bien la responsabilidad que tienen que soportar, entonces podrán afrontarla.

El concepto del deber y el sentido de la responsabilidad marchan paralelamente y puede decirse que son una sola virtud.

VI.- Economía

Las instituciones hospitalarias deben de ser defendidas en sus intereses por todos sus empleados y muy especialmente por las enfermeras, que tienen innumerables ocasiones de hacerlo.

Hay que crear e inculcar el espíritu de que es delito el malversar los fondos de las instituciones de beneficencia, tanto en las sostenidas por las corporaciones oficiales como en las debidas a la inagotable caridad privada, y la lealtad hacia ellas obliga a procurar suprimir los gastos inútiles.

Puede economizarse en infinidad de ocasiones; no dejando el gas encendido inútilmente, apagando las luces eléctricas, no dejando correr el agua, sirviendo la comida justa, gastando el material de curas necesario y nada más, no cortando las vendas que puedan ser utilizadas otra vez, entre otros.

Puede economizarse también evitando el romper, el estropear el material, los útiles que se empleen en los servicios. Los objetos se rompen casi siempre por negligencia, por falta de atención, por una impaciencia muchas veces. También se rompen porque se les destina a un uso indebido; hervir el instrumental en una batea, usar un paño nuevo para agarrar una plancha caliente, colocar sin aislamiento un hervidero encima de una mesa de cristal.

No hay nada más desmoralizador que ese espíritu de considerar sin valor lo que es de todos. La enfermera, para sí y para su alrededor, tiene que romper este ambiente e interesarse muy activamente para conseguir la economía en el funcionamiento del hospital.

VII.- Amor a la limpieza

En las funciones que desempeña la enfermera tiene una participación importantísima la limpieza. Tiene que vigilar el estado de suelos y rincones, limpiar al enfermo -luchando muchas veces con el terror al agua del mismo-, cambiar las camas, arreglar consultas, cuartos de cura, etc. Todo esto no se hace bien, si no es con un extraordinario amor a la limpieza, con verdadera repulsión a la suciedad.

III DEBERES DE LA ENFERMERA

1º Deberes con los enfermos

I.- Secreto profesional

La enfermera, en el ejercicio de sus funciones, puede conocer enfermedades, interioridades familiares de sus pacientes, etc., que fácilmente se comprende que su divulgación podría causar un grave daño y que por tanto no debe darlos a conocer. Aunque no sea así, aunque se trate de sucesos banales sin trascendencia, la enfermera siempre está obligada a guardar secreto de todo lo que ha sabido en el ejercicio de su profesión.

Lo mejor es que siga como norma de conducta el trazar en su mente una barrera, para que nada de lo que ha llegado a saber en las horas de trabajo, trascienda en sus conversaciones con amigos, compañeras y familiares. No es raro que se peque de ligereza en este sentido, muy especialmente al comienzo de los estudios.

La enfermera puede encontrarse ante el problema de tener que contestar a preguntas de familiares y conocidos del paciente; su única respuesta debe ser dirigirles donde el médico que podrá resolver en cada caso. Alegar ignorancia suele ser muy útil para evitar el contestar preguntas indiscretas.

2º.- Conducta personal con respecto a los enfermos

La enfermera está consagrada al cuidado de los enfermos y en éstos no puede ver más que al hombre que sufre. Es necesario que les preste todos los cuidados que sean necesarios, pero debe procurar establecer una separación que impida terminantemente que pueda haber entre ambos otra relación que la puramente profesional, sin que ni siquiera pueda permitir el menor equívoco.

La única forma de conseguirlo es mantenerse en todo momento en una posición de austera dignidad, que le haga ver al enfermo esa separación.

Es posible que en un enfermo grave tenga que extremar sus cuidados dotándolos de una mayor afectuosidad -el enfermo, muchas veces totalmente desamparado, también necesita cuidados morales - pero al comenzar la convalecencia es necesario volver al régimen normal de relación entre enfermera y paciente.

El enfermo mantiene siempre el respeto que se le impone; si en todo momento no se le permite ninguna familiaridad, ni la más pequeña libertad, la enfermera puede tener la seguridad que será tratada como se hace acreedora por sus nobilísimas funciones.

La trasgresión de estas normas constituye una falta gravísima; la enfermera que ve en el paciente algo más que a un ser doliente sometido a sus cuidados, no merece serlo.

3º.- Deberes religiosos del enfermo

La enfermera asiste a los pacientes en las circunstancias más graves de la vida, muchas veces mueren en sus manos. Esto hace que se le plantee el problema de la asistencia religiosa.

En esta cuestión la enfermera debe mantenerse en una posición de neutralidad, limitándose a facilitar por todos los medios, los deseos del enfermo; si conoce previamente sus ideas, no dudar en proceder con arreglo a ellas; si manifiesta deseos más o menos expresos de una asistencia religiosa, procurársela con la mayor rapidez posible.

Puede darse el caso de que un paciente en trance de abandonar este mundo no se dé cuenta de su estado; la enfermera debe advertírselo a los familiares, para que estos tomen las medidas que estimen convenientes. Es mucho más difícil el decírselo al mismo paciente, pero es un deber que hay que llevar a cabo procurando extremar la delicadeza, si existe realmente un peligro de muerte y no es posible comunicarse con los familiares. Un moribundo puede tener deseos de cumplir, no sólo deberes religiosos, sino también de otro orden como testamento, reconocimiento de hijos, entre otros.

También plantea un problema religioso el bautizo de los recién nacidos en peligro de muerte; generalmente es el médico quien lo hace, pero en su ausencia la enfermera debe bautizarlos, siempre que sea ese el deseo de los padres.

2º.- Deberes con respecto a los médicos

1º.- Obediencia

Ya hemos dicho anteriormente que es un deber fundamental de la enfermera el cumplimiento exacto de las órdenes médicas que es lo que caracteriza a una buena enfermera. Debe pensar siempre, que cuando le dan una orden existen razones para ello, aunque de momento parezca inexplicable.

Naturalmente, esta obediencia no puede ser ciega y rígida, sino que en ocasiones debe ser inteligente; por ejemplo, puede suceder que se produzcan circunstancias especiales, que modifiquen fundamentalmente el estado del paciente con respecto al momento en que dictó la orden el médico y estas modificaciones tal vez hubieran determinado unas órdenes distintas. Para estas ocasiones, sobre todo sino se puede consultar con el médico, es necesario que la obediencia sea inteligente.

Generalmente el médico por sus conocimientos, por su capacidad profesional, por su conducta moral, es respetado por la enfermera, y el cumplimiento de sus órdenes no ofrece dificultades de orden moral. Pero puede suceder que en el médico no concurran esas circunstancias o que la enfermera no lo estime así y entonces se le plantea el problema de cumplir unas órdenes acerca de cuyo valor duda.

Para la enfermera no cabe más que el cumplir íntegramente lo que se le ordena; no tiene competencia para juzgar a los médicos y en último caso no es ella quien lleva la responsabilidad. Es más, no sólo debe tener una obediencia completa en el cumplimiento de las órdenes, sino que además debe abstenerse de toda clase de comentarios y manifestaciones. Al médico, en su aspecto profesional, no puede hacer más que obedecerle y respetarle.

2º.- Ejercicio ilegal de la profesión

La enfermera tiene unas funciones auxiliares bien determinadas; el intentar salirse de ellas constituye una falta de moralidad y en muchas ocasiones un delito. Debe actuar siempre bajo las órdenes del médico y no está capacitada ni autorizada para tomar la dirección del tratamiento; el hacerlo así significa una intromisión en el terreno médico y por tanto el ejercicio ilegal de la profesión.

3º.- Relaciones entre médicos y enfermeras

Una vocación de enfermera, cuyo fin fundamental es cuidar los enfermos, no debe bastardearse con otras finalidades; en ningún momento deben utilizarse los pacientes como medio de lograr éstas.

La coquetería y la frivolidad ante el médico es una grave falta en las enfermeras; quienes así proceden causan un grave daño al prestigio de sus compañeras y al de la profesión.

3º.- Deberes con la Institución en que presta servicio

La enfermera está obligada a facilitar el funcionamiento de la Institución en que presta servicio, no creándola conflictos de ninguna clase, muy especialmente si se trata de una Institución de Beneficencia.

En ningún momento entre extraños, ni siquiera entre las compañeras, debe hacer manifestaciones de censura ni de disconformidad con el funcionamiento de sus servicios; no se haría más que crear un ambiente de derrotismo, sin que se arreglen los defectos. Estas observaciones se deben hacer ante quien tiene autoridad para poner remedio al mal. Así se conserva el prestigio moral de una obra buena y si no lo es, si la crítica es justificada, nunca debe trascender al público.

Esto entra, en realidad, dentro de la obligación de guardar el secreto profesional; debemos subrayar que esta obligación existe no sólo con respecto a los enfermos, sino también exactamente igual en lo referente a la Institución. Todo lo que sepa de un enfermo durante sus funciones profesionales, debe ser guardado en secreto; asimismo todo lo que sepa de la Institución, en condiciones análogas.

4º.- Deberes con sus compañeras

La convivencia en las Escuelas crea un espíritu de camaradería y fraternidad que debe seguir en el curso de la vida y ampliarse a las nuevas compañeras que se encuentran en el transcurso del ejercicio profesional.

Sin embargo, una familiaridad excesiva tal vez no sea conveniente y no debe ser motivo para que se relaje el cumplimiento del deber, ni para permitírselo a los demás; el ideal es que cada una conserve su personalidad, que cada una cumpla y haga cumplir las obligaciones, sin que éstas puedan ser modificadas por consideraciones de amistad.

Las enfermeras, como todos los que tienen que convivir, deben desarrollar un espíritu de indulgencia recíproca para sus pequeños defectos; una buena táctica es procurar conocer los propios y entonces puede tenerse mayor tolerancia para los ajenos. Solamente con esta indulgencia recíproca puede conservarse el espíritu de fraternidad que debe existir en la gran familia de las enfermeras.

5º.- Deberes consigo misma

1º.- Conservación de la salud

La enfermera no sólo debe cuidar de la salud ajena, sino también de la propia y está obligada a tomar todas las medidas necesarias para evitar la enfermedad.

Ante todo debe hacer una vida higiénica; la permanencia al aire libre durante las horas que tenga disponibles, será muy beneficiosa; durante la noche tiene que permanecer con la ventana abierta.

Debe procurar dormir un mínimo de siete horas; muy especialmente las que velan de noche deben seguir este principio; por tener más horas libres, nunca se debe sacrificar el sueño.

Las comidas deben ser adecuadas en cantidad y calidad; debe procurarse la regularidad en las horas, siempre que sea compatible con el servicio, ¡bastantes veces éste impone desórdenes en la alimentación para que encima se produzcan voluntariamente.

Deben extremarse las precauciones para evitar el contagio de enfermedades; todas las medidas que se le hayan indicado deben cumplirse rigurosamente. Muy especialmente debe cuidar las manos, evitando las grietas y pequeñas heridas y cuando se produzcan, cubriéndolas con un apósito y eludiendo cuidadosamente el contacto con substancias sépticas; pueden producirse infecciones, en ocasiones muy graves, por descuidarse estas normas.

2º.- Formación profesional

La enfermera, en ningún momento, debe sentirse satisfecha de su capacidad profesional, siempre tiene que aprender más. Desde que comienza sus estudios tiene que procurar elevar el nivel de sus conocimientos y cuanto mayor sea éste tanto mayor será el bien que pueda hacer a sus enfermos.

3º.- Autoridad moral

La enfermera tiene obligación de seguir una norma de vida que aumente su autoridad moral; debe tener la responsabilidad de la importancia de su misión y el deber de rodearla del mayor prestigio posible.

6º.- Deberes con los Tribunales

En determinadas circunstancias, la enfermera puede verse obligada a quebrantar el secreto profesional ante los Tribunales de Justicia. Cuando las leyes lo ordenan, no le queda otro remedio que cumplirlas; la autoridad judicial puede exigirla declaraciones en este sentido, siendo obligación ineludible el auxiliarle en sus investigaciones.

Un caso que puede planteársele es que lleguen a sus conocimientos hechos delictivos o simplemente los sospeche; por ejemplo, en un enfermo que asiste se presentan síntomas de envenenamiento o alrededor de su muerte concurren circunstancias extrañas; también entonces está relevada del secreto profesional. Lo mejor que puede hacer es dar cuenta al médico de lo que ha observado y éste será el que determine si está justificado el comunicárselo al juzgado.

IV.- LA ENFERMERA MODELO

Al terminar esta breve exposición de lo que entendemos es la enfermera, pensábamos hacer un a modo de resumen de lo que debe ser la enfermera ideal, las cualidades que debe reunir se encuentra tan maravillosamente sintetizada esta figura que no podemos resistir a la tentación de transcribirlo íntegramente.

 ¿Cómo es la enfermera modelo?

Ante todo inspirará confianza, porque dirá siempre la verdad y será siempre discreta. Veracidad y discreción se completan la una con la otra y sin ellas no podrá inspirar confianza. Cuando nuestra enfermera entre en posesión de un secreto profesional, nada le hará revelarlo; un buen medio que empleará para esto, como cualquier otro secreto, es aparentar ignorancia. Un secreto cuya posesión se confiesa, está medio traicionado.

Cuando nuestra enfermera sea encargada de una misión cualquiera, importante o secundaria no hace al caso, todo es importante para ella, nadie tendrá razón para suponer que podría descuidarla. No tendrá necesidad ni de control ni de observación; tiene una misión, la cumple, esto es todo.

Por tanto inspirará confianza. Inspirará también otro género de confianza espontánea que viene de una simpatía presentida. Porque se aproximará siempre a su enfermo con bondad, que le demostrará y le probará en toda ocasión y sin ocasión, porque su corazón se entregará siempre al sufrimiento, que espera de ella la dulzura de una compasión sentida. Nada de indiferencia, nada de hábito, nada de rutina. Hábito de olvidarse de sí misma, de vencer la propia naturaleza, las tendencias de vosotras mismas que pueden hacer mal al enfermo; nunca otros hábitos.

Nuestra enfermera será perfectamente igual y dulce; jamás un movimiento de mal humor que irrite al paciente que ella cuida.

Será así con todos, complaciente y atenta; lo mismo con el inoportuno que la molesta, que con aquellos que son agradables de cuidar y que le manifiestan el reconocimiento. Siempre llena de tacto sabrá contenerse y escuchar mejor que hablar ella misma; pero sabrá evitar los silencios penosos, si un enfermo tiene necesidad de ser distraído.

Otras cualidades adquiridas o innatas como previsión, abnegación, tolerancia, respeto, se verán en ella. Y sobre todo se verá en todo lo que hace, por qué profundo sentimiento es movida en cada uno de sus actos, qué alta idea tiene de su misión; y esto, sin que deje traslucir la buena opinión que tiene de sí misma.

Por otra parte nada puede darle esta opinión exagerada de su valer, porque sabe bien en su interior, qué lejos está todavía de la perfección que desea alcanzar y cuyo ideal tiene ante los ojos para empujarle adelante.

Llegar a dar realidad a este ideal, no depende más que de vosotras; ¿qué esperáis para comenzar? ¿Un golpe de gracia extraordinario, una iluminación del cielo? O bien esperáis que las cosas sean más fáciles... ¡pero no lo serán jamás!, o por lo menos no lo serán en la proporción de vuestros esfuerzos. Sabed bien que cada esfuerzo es un paso adelante, una fuerza adquirida, que cada relajación, cada negligencia, un paso hacia atrás, un presagio de retroceso o caída para el mañana. Y esto no hay que pensarlo solamente en las grandes ocasiones; si esperáis a las grandes ocasiones, se corre el peligro de llegar no solamente al fin de los estudios, sino al fin de vuestra carrera, puede ser al de vuestra vida. Quien espera siempre, no llega al fin, no olvidarlo. No es mañana cuando hay que avanzar dos pasos, es hoy cuando hay que dar uno. La ocasión está aquí, todos los días, cada instante. Está sobre vuestra mesa, en este deber que habéis descuidado cinco minutos.

Está en esa lección que tenéis que estudiar, en la que no habéis puesto verdaderamente vuestro esfuerzo cerebral. Está en esa cama hecha descuidadamente, en esa vajilla mal lavada; está en ese objeto que no habéis recogido por negligencia, en ese delantal mal ajustado al cuerpo, en ese retraso a la hora fijada por falta de un poco de previsión. Está todavía en esas palabras dichas de más, que os han rebajado a vuestros propios ojos, a menos que, lo que sería mucho más grave, ni siquiera os hayáis reprochado de haberlas dejado escapar. Está también en esa falta de complacencia, en ese retorno al egoísmo, en ese movimiento brusco que hacía falta reprimir. Está en todas partes la ocasión de hacer mejor las cosas, excepto en vuestra imaginación, que ve demasiado grande y busca demasiado lejos. Lo que hacéis, hacerlo bien, muy bien si podéis, a la perfección si os sentís con ánimos. Y no esperar otra cosa que vuestra vida de cada día en vuestra Escuela, para encontrar ocasiones de realizar en vosotras ese tipo, muy realizable, de enfermera modelo.